Litiasis Renal
Consejos sobre Litiasis
A continuación el Dr. Juan Antonio Mainez, Urólogo en el Hospital Universitario La Paz, nos detallará cuáles son las distintas patologías relacionadas con el Sistema Urinario, así como los procedimientos quirúrgicos que se llevan a cabo para solucionarlas.
¿Qué son las piedras en el riñón?
Los cálculos renales o piedras del riñón son una enfermedad muy frecuente y en aumento en el mundo industrializado. La globalización, el estilo de vida, dieta y cambio climático han favorecido el aumento de casos en los últimos años.
Además, la existencia de piedras en el riñón se asocia frecuentemente a dolor lumbar, lo que supone que casi el 1% de las visitas a urgencias en el mundo sean por esta causa, suponiendo un tercio de las visitas por causa urológica.
Es importante destacar la importancia en cuanto a merma de calidad de vida y el coste socioeconómico que tiene esta enfermedad.
¿Qué causa las piedras en el riñón?
El motivo principal de la formación de las piedras del riñón es el desequilibrio en la composición de la orina entre el aumento de los productos que causan piedras (sustancias que forman cristales) y el descenso de las sustancias que nos protegen.
Dentro de las causas de la formación de piedras renales podemos diferenciar entre causas individuales del paciente: Herencia familiar, edad, sexo… así como su estilo de vida, fundamentalmente dieta y ejercicio; y factores ambientales como son profesión y lugar de residencia (clima, acceso a alimentación saludable y acceso a atención médica…) que aumentan el riesgo de padecerlos.
Las piedras del riñón son de diferentes tipos:
- Cálculos de Calcio
- Cálculos de Ácido Úrico
- Cálculos de Cistina
- Cálculos de Estruvita o infecciosos
- Cálculos de otra etiología: medicamentosos…
¿Cuáles son los síntomas de las piedras en el riñón?
Los síntomas están asociados al movimiento de los cálculos renales a través del uréter y cuando consiguen bloquear el flujo de la orina hacia la vejiga.
"Es importante conocer que la intensidad del dolor y demás síntomas asociados a los cálculos renales pueden ir desde un dolor insoportable hasta pasar casi desapercibido; y que esto depende de las características de los cálculos, ubicación, tamaño, forma y grado de obstrucción del flujo de la orina."
El conocido como cólico renal es un dolor muy intenso que se experimenta en el flanco y zona lumbar del paciente, que tiende a irradiarse hacia la zona anterior baja del abdomen y zona genital. Suele asociarse a mal estado general con náuseas y vómitos y no depende de la postura del paciente.
Un signo de alarma es la fiebre dado que en ese caso puede tratarse de una emergencia y precisar de una intervención de urgencia para derivar la orina mediante la colocación de un catéter Doble J o una nefrostomía.
¿Qué tratamientos existen para las piedras en el riñón?
El tratamiento tiene como objetivo evitar el dolor y las consecuencias de una obstrucción urinaria en el momento agudo (cólico nefrítico) y de evitar la recurrencia de las piedras una vez resuelto el episodio inicial.
La primera decisión a tomar es cuando sucede un cólico renal con la existencia de un cálculo renal que se ha desplazado al interior del uréter en dirección a la vejiga y que suele suponer la mayoría de los casos de visita a urgencias de este tipo de pacientes.
Dependiendo de la localización y tamaño del mismo, podemos optar por un tratamiento conservador con analgésicos y favorecedores de expulsión de las piedras en el caso de litiasis que presenten mayor probabilidad de expulsión espontánea (menores de 5 mm y en la mitad inferior del uréter generalmente) o tratamiento activo de las mismas mediante derivación urinaria o destrucción de las piedras si la situación lo permite.
El tipo de tratamiento a realizar depende no sólo de las características de la piedra sino también de los signos de complicación o gravedad: fiebre, náuseas y/o vómitos, insuficiencia renal… y de las preferencias del paciente.
A continuación, pasamos a describir los tipos de tratamientos más habituales para piedras urinarias.
Dr. Juan Antonio Mainez
Urólogo Hospital Universitario La Paz, Madrid
Vithas La Milagrosa
